Sistema para Gestão de Planos de Saúde (GPS)

Plataforma integrada, completa e robusta que aumenta o desempenho operacional e financeiro da sua operadora de saúde.

Para aumentar a produtividade, reduzir o esforço operacional e otimizar os resultados das OPS.

Com a plataforma GPS da Itecsa, sua operadora estará no caminho certo!

Sistema que gerencia toda a cobertura administrativa do plano de saúde, com foco em reduzir a sinistralidade e colocar o beneficiário no centro do cuidado integral à saúde. Todos os recursos tecnológicos estão inseridos dentro dos mais rígidos padrões de segurança e conformidades regulatórias. Conheça os módulos:

Cadastro

Cadastro de beneficiários (SIB);
Emissão de cartões de identificação;
Manutenção da cobertura contratual;
Cadastro de procedimentos, gases medicinais, taxas, diárias, materiais e medicamentos (codificação MAT/MED);
Livre definição de produtos e tipos de contrato.

Faturamento

Emissão de contas a receber;
Faturamento de contas a pagar dos prestadores;
Apuração de comissionamento de corretores;
Cálculo de parcelas a serem pagas;
Controle de pagamentos em duplicidade.

Logística

Triagem de documentação recebida;
Inserção dos dados em sistema (lotes de guias/notas fiscais);
Recebimento do XML ou digitação;
Emissão de etiquetas com código de barras.

Credenciamento

Contratualização;
Prospecção de rede nas áreas de abrangência;
Credenciamento de serviços;
Negociações de tabelas de todas modalidades para
pagamento dos prestadores com vigência;
Conceito de rede restrita;
Consulta à rede credenciada.

Processamento de Contas

Análise de contas médicas;
Processamento do pagamento de acordo com o calendário;
Controle de glosas (administrativas ou técnicas);
Processamento e análise de reembolso.

Atendimento

Atendimento aos beneficiários;
Recepção de solicitações de autorizações;
Regulação médica com níveis predefinidos;
Estratégias de redução de sinistralidade;
Modelos de remuneração;
Mais de 250 regras de regulação.

Obrigações Legais

Envio do SIB;
SIP;
Monitoramento TISS;]
DIOPS cadastral;
RPS;
TSS.

Portal de Relacionamento

Registro de solicitações gerais;
Demonstrativo de análise de conta;
Demonstrativo de pagamento;
Recurso de glosa no padrão TISS;
Glosas recursadas;
Consulta do status do protocolo.

Financeiro/Controladoria/Contabilidade

Comunicação bancária incluindo PIX;
Apuração e pagamento de impostos;
Retenção e recolhimento de impostos dos prestadores que executaram serviços médicos;
Envio de SIFIP e DIRF;
Contabilização conforme regras da ANS.

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